7. ООО «Росгосстрах»

ООО «Росгосстрах» гарантирует оплату следующих медицинских услуг, оказанных Застрахованным лицам:

Амбулаторно-поликлиническая помощь:

• первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, педиатра, хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, аллерголога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), кардиолога, инфекциониста и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;
• наблюдение ребенка врачом-педиатром, врачебный патронаж новорожденного на дому в течение первого месяца жизни;
• консультации врачей-специалистов и диагностические исследования в установленные сроки;
• проведение иммунизации в Поликлинике (в соответствии с обязательным календарем прививок);
• выдача листков нетрудоспособности; справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
• лабораторная диагностика: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические, цитологические исследования (кроме исследования расширенного иммунологического статуса);
• ПЦР исследования: первичная диагностика и однократный контроль измененных показателей после курса лечения;
• инструментальная диагностика: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные, эндоскопические исследования;
• восстановительное лечение по медицинским показаниям:
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура, лечебный массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия - 1 курс до 10 сеансов в течение года;
• проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций;

Помощь на дому:

Медицинская помощь на дому - для Застрахованных лиц, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику.

• первичный, повторный осмотр врача терапевта , врача педиатра на дому.

Вызовы принимаются по телефону поликлиники согласно графику работы ЛПУ.

• Прием врача-стоматолога (терапевта, хирурга, пародонтолога – при наличии в программе);
• рентгенографические методы исследования зубов,  проведение ортопантомографии по согласованию с Заказчиком.
• местное обезболивание (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезии);
• однократное удаление  зубных отложений со всех групп зубов в течение страхового периода  с последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами (без глубокого фторирования) при гиперэстезии;
• Терапевтическая стоматология:
  • восстановление коронковой части зуба при условии ее разрушения не более 50%, без использования анкерного штифта;
  • купирование острого состояния при лечении пульпита, периодонтита зубов, с разрушением коронковой части на 50 % и более;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием гуттаперчивых штифтов, композитов светового и химического отверждения при пломбировании зубов, удаление пломбы в лечебных целях;
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка, слюнных желез;
• Хирургическая стоматология:
  • удаление зубов простое и сложное (кроме удаления зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям);
  • вскрытие абсцессов;
  • лечение перикоронарита;
• Пародонтология:
  • лечение острых состояний при заболевании тканей пародонта легкой и средней степени тяжести (не более 5 сеансов консервативного лечения в течение срока действия договора страхования).

• ортодонтия;
• ортопедическая стоматология, включая подготовку к ортопедическим манипуляциям;
• эстетическая стоматология, изменение цвета и формы зубов, применение метода AIR FLOW и других пескоструйных методик обработки зубов, замену  старых пломб по эстетическим показаниям, исправление клиновидных дефектов, эрозий и других некариозных поражений твердых тканей, герметизация фиссур;
• использование парапульпарных, стекловолоконных, анкерных и т.п. штифтов;
• постановка  более 1 пломбы на зуб;
• изготовление  вкладок, применение «сэндвич - методики»;
• применение материала «Enamel Plus».
• условное лечение зубов, а также эндодонтическое перелечивание зубов;
• использование коффердама, раббердама и т.п.;
• рентгенологические исследования при поверхностном кариесе;
• использование аппарата «Вектор», лазеролечение, фотодинамическая терапия ;
• лечение заболеваний тканей пародонта тяжелой степени;
• удаление ретинированных и дистопированных зубов;

• Любые лечебные и профилактические манипуляции по лечению заболеваний тканей пародонта (в том числе снятие зубных отложений и обработка фторсодержащими препаратами).
• Перелечивание зубов, ранее леченых эндодонтически.
• Стоматологические физиотерапевтические процедуры.

Сложные углубленные методы исследования: компьютерная томография, МРТ, аллергодиагностика, гормональные 
исследования проводятся по обязательному согласованию с ООО «Росгосстрах» по тел. 8 (495) 926-51-11 (круглосуточно), 8 (800) 200-51-11 (звонок бесплатный). 
В своей деятельности по Договору помимо настоящей Программы Исполнитель руководствуется Гарантийными письмами Заказчика.

• Страховым случаем является обращение застрахованного лица за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, определенные в Договоре страхования, по поводу:
  • острого и/или хронического (в стадии обострения) заболевания органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, мочеполовой системы, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы, заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки, инфекционных и паразитарных болезней;
  • травм, ожогов и других повреждений целостности органов в результате несчастного случая в быту и на производстве; попадания в дыхательные пути инородного тела, заглатывания инородных предметов;
  • острого отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными продуктами, лекарствами;
  • ятрогенных заболеваний.
• Страховым случаем не является обращение застрахованного лица за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения по поводу:
  • травм (и их последствий), полученных Застрахованным лицом в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций;
  • умышленного причинения Застрахованным лицом себе телесных повреждений; попытки самоубийства;
  • онкологических (злокачественных) заболеваний, а также их осложнений, злокачественных заболеваний крови;
  • особо опасных инфекций (чума, сибирская язва, холера туляремия, орнитоз, геморрагические лихорадки,  сыпной тиф и др.);
  • ВИЧ-инфекции; венерических заболеваний; урогенитальных инфекций (повторное обследование и лечение);
  • психических заболеваний и их последствий; наркомании, алкоголизма;
  • профессиональных заболеваний; острой и хронической лучевой болезни;
  • туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза, псориаза, глубоких микозов;
  • хронического гепатита B, гепатитов С и D, цирроза печени; почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа;
  • заболеваний органов и тканей, требующих сложного и/или реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, а также их осложнений;
  • беременности свыше 8-ми недель; патологии беременности, за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая;
  • сахарного диабета I типа;
  • врожденных аномалий и пороков развития; наследственных и генетических заболеваний;
  • бесплодия; импотенции;
  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • демиелинизирующих заболеваний нервной системы;
  • кардиохирургических операций (АКШ, установка протезов и пр.);
  • нейрохирургических операций (кроме оперативного лечения острых травм).
• ООО «Росгосстрах» не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу, если иное не указано в направлении или гарантийном письме:
  • любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенными в страховую программу;
  • медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
  • методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: иглорефлексотерапия (кроме корпоральной), энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия; гомеопатия; диагностика по методу Фолля и т.д.;
  • услуги, оказываемые в профилактических и оздоровительных целях, в том числе, профилактический массаж, занятия на тренажерах, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий и прочее;
  • ангиографические исследования; экстракорпоральные методы лечения: УФО крови, лазеротерапия, озонотерапия, плазмоферез, гемосорбция; гипербарическая оксигенация; альфа-капсула;
  • услуги психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда;
  • коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;
  • контрацепция; искусственное оплодотворение;
  • диагностика, лечение, манипуляции, операции и пр. по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного лица; по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, бородавки, контагиозные моллюски, невусы, папилломы, липомы, атеромы, гигромы, алопеция и пр.), а также склеротерапия вен;
  • коррекция веса;
  • зубопротезирование, подготовка к протезированию, имплантация зубов; использование термофилов и анкерных
  • штифтов; отбеливание зубов; восстановление разрушенной более чем на ½ коронки зуба; косметическая реконструкция зубов, в т.ч. исправление клиновидного дефекта, герметизация фиссур; ортодонтическое лечение; удаление ретинированных и дистопированных зубов; стоматологическая пластика; условное лечение зубов; лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями; лечение заболеваний тканей пародонта, покрытие зубов фторлаком с профилактической целью и снятие зубных отложений сверх указанного объема.
  • услуги стационара одного дня; госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;
  • обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж;
  • расходы на очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, латексные кольца, а также дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства; лекарственные препараты, перевязочный и расходный материал  при амбулаторном лечении.
  • исследование расширенного иммунного статуса.

Сложные углубленные методы исследования: компьютерная томография, МРТ, аллергодиагностика, гормональные исследования, проводятся по обязательному согласованию с ООО «Росгосстрах» по тел. 8 (495) 926-51-11 (круглосуточно), 8 (800) 200-51-11 (звонок бесплатный).  

По всем вопросам, касающимся медицинского обслуживания Застрахованных лиц, представители Исполнителя могут связаться с дежурным специалистом Заказчика по телефону 8 (495) 926-51-11 (круглосуточно).

Так же вы можете связаться с представителями вашей страховой компании или посетить сайт.

Назад