Услуги ДМС
4. ОАО «Страховая компания «МАКС»
Программа добровольного медицинского страхования судей судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, (кроме судей Верховного Суда Российской Федерации, судей военных судов) и членов их семей, а также мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей на 2008 год.
Настоящей Программой добровольного медицинского страхования предусматривается получение медицинских услуг:
- сверх объемов территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
- в объеме лечебно-диагностических возможностей и режима работы медицинских учреждений;
- по полису добровольного медицинского страхования, а в случае его отсутствия – на основании документа, удостоверяющего личность.
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ:
(в т.ч. с использованием эндоскопических методов) при обращении в связи с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний по следующим профилям:
терапия (кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, нефрология), неврология, эндокринология (за исключением сахарного диабета I-II типа и его осложнений), дерматология, хирургия (общая, гнойная, сосудистая, торакальная, кардио-, нейро-), отоларингология, урология, гинекология (за исключением абортов не по медицинским показаниям, ведения/удаления ВМС не по медицинским показаниям), офтальмология, проктология, травматология (за исключением ортопедии), аллергология, инфекционные болезни, онкология (диагностика и первый курс лечения, в т.ч. химиотерапевтический), гематология (только первичная диагностика и первый курс лечения, в т.ч. химиотерапевтический), педиатрия, артрология (за исключением протезирования).
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается Застрахованным лицам в день обращения в медицинское учреждение в соответствии с режимом его работы.
Консультативно-диагностическая помощь предоставляется на базе институтов и научных центров России – партнеров Страховщика с последующим обследованием и лечением в стационарных условиях, в т.ч. перевод из медицинских учреждений регионов по медицинским показаниям.
Диагностические исследования, необходимые для установления (уточнения) диагноза и контроля эффективности лечения:
Функциональные, эндоскопические, ультразвуковые, лучевые: рентгенография, рентгеноскопия и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком при наличии медицинских показаний — компьютерная томография, ангиография, ядерно-магнитный резонанс, радиоизотопные методы исследований; лабораторные: клинические, биохимические, цитологические, серологические, гистологические, бактериологические и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком при наличии медицинских показаний –иммунологические (в т.ч. аллергологические), иммуноферментные, гормональные; полимеразная цепная реакция (ПЦР) – в целях диагностики заболеваний, передающихся половым путем, – только в отношении двух возбудителей заболеваний и на основании предварительного диагноза.
Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) (за исключением традиционных методов - рефлексотерапия и ее модификации, апитерапия, аромотерапия, мануальная терапия, точечный массаж, скенартерапия, Су-Джок, Цзю и инфра-Цзю терапия) не более 10 процедур каждого из методов на курс из 2-х видов ФТЛ: тепло-, свето-, электро-, бальнеолечение, лечебный массаж, озоно- и галотерапия, другие физиотерапевтические методы лечения, и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком – другие физиотерапевтические методы лечения, а также курсы ФТЛ, превышающие 10 процедур.
Оксигенобаротерапия по абсолютным показаниям.
Экспертиза временной нетрудоспособности в соответствии с действующими нормативными документами.
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованный самостоятельно обращается в медицинские учреждения, указанные в переданном ему страховом полисе, с предъявлением страхового полиса без уведомления или согласования со Страховщиком.
Предоставление амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется по полису добровольного медицинского страхования, а в случае его отсутствия – на основании документа, удостоверяющего личность.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ с оформлением:
- Справок на ношение служебного оружия и вождение служебного транспорта (по направлению кадровых служб в соответствии с действующими нормативными документами).
- Санаторно-курортных карт в связи с предоставлением реабилитационно-восстановительного лечения.
НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ
настоящей Комплексной программой страхования оказание медицинских услуг, связанных с обследованием и лечением следующих заболеваний и состояний здоровья (в т.ч. предусмотренных государственными медицинскими программами):
- онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественные новообразования злокачественного течения) и их осложнения (кроме первичной диагностики и первого курса лечения);
- врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;
- венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и их осложнения;
- психические, в т.ч. органические психические расстройства;
- туберкулез;
- эпилепсия;
- алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;
- сахарный диабет (I и II тип) и его осложнения;
- системные поражения соединительной ткани: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), системная красная волчанка и др.;
- демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения проведение программного гемодиализа);
- хронические гепатиты, включая гепатит С;
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- профессиональные заболевания;
- бесплодие (мужское и женское), импотенция;
- прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;
- устранение ортодонтических нарушений у детей и взрослых;
- устранение косметических дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения;
- протезирование всех видов, в том числе трансплантация;
- использование методов народной медицины с целью диагностики (аку-, аурикуло-, термо-, электро-пунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.);
- услуги психотерапевта;
- услуги по планированию семьи;
- ежегодное медицинское обследование действующих судей.
Так же вы можете связаться с представителями вашей страховой компании или посетить сайт.