Услуги ДМС

4. ОАО «Страховая компания «МАКС»

Программа добровольного медицинского страхования судей судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, (кроме судей Верховного Суда Российской Федерации, судей военных судов) и членов их семей, а также мировых судей, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей на 2008 год.

Настоящей Программой добровольного медицинского страхования предусматривается получение медицинских услуг:

  • сверх объемов территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
  • в объеме лечебно-диагностических возможностей и режима работы медицинских учреждений;
  • по полису добровольного медицинского страхования, а в случае его отсутствия – на основании документа, удостоверяющего личность.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ:

(в т.ч. с использованием эндоскопических методов) при обращении в связи с острыми заболеваниями  и обострением хронических заболеваний по следующим профилям:
терапия (кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, нефрология), неврология, эндокринология (за исключением сахарного диабета I-II типа и его осложнений), дерматология, хирургия (общая, гнойная, сосудистая, торакальная, кардио-, нейро-), отоларингология, урология, гинекология (за исключением абортов не по медицинским показаниям, ведения/удаления ВМС не по медицинским показаниям), офтальмология, проктология, травматология (за исключением ортопедии), аллергология, инфекционные болезни, онкология (диагностика и первый курс лечения, в т.ч. химиотерапевтический), гематология (только первичная диагностика и первый курс лечения, в т.ч. химиотерапевтический), педиатрия, артрология (за исключением протезирования).

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается Застрахованным лицам в день обращения в медицинское учреждение в соответствии с режимом его работы.

Консультативно-диагностическая помощь предоставляется на базе институтов и научных центров России – партнеров Страховщика с последующим обследованием и лечением в стационарных условиях, в т.ч. перевод из медицинских учреждений регионов по медицинским показаниям.

Диагностические исследования, необходимые для установления (уточнения) диагноза и контроля эффективности лечения:

Функциональные, эндоскопические, ультразвуковые, лучевые: рентгенография, рентгеноскопия и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком  при наличии медицинских показаний — компьютерная томография, ангиография, ядерно-магнитный резонанс, радиоизотопные методы исследований; лабораторные: клинические, биохимические, цитологические, серологические, гистологические, бактериологические и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком  при наличии медицинских показаний –иммунологические (в т.ч. аллергологические), иммуноферментные, гормональные; полимеразная цепная реакция (ПЦР) – в целях диагностики заболеваний, передающихся половым путем, – только в отношении двух возбудителей заболеваний и на основании предварительного диагноза.

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) (за исключением традиционных методов - рефлексотерапия и ее модификации, апитерапия, аромотерапия, мануальная терапия, точечный массаж, скенартерапия, Су-Джок, Цзю и инфра-Цзю терапия) не более 10 процедур каждого из методов на курс из 2-х  видов ФТЛ: тепло-, свето-, электро-, бальнеолечение, лечебный массаж, озоно- и галотерапия, другие физиотерапевтические методы лечения, и по согласованию лечебно-профилактического учреждения со Страховщиком – другие физиотерапевтические методы лечения, а также курсы ФТЛ, превышающие 10 процедур.
Оксигенобаротерапия  по абсолютным показаниям.

Экспертиза временной нетрудоспособности в соответствии с действующими  нормативными документами.

Для получения амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованный самостоятельно обращается в медицинские учреждения, указанные в переданном ему страховом полисе, с предъявлением страхового полиса без уведомления или согласования со Страховщиком.

Предоставление амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется по полису добровольного медицинского страхования, а в случае его отсутствия – на основании документа, удостоверяющего личность.

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ с оформлением:  

  • Справок на ношение служебного оружия и  вождение служебного транспорта (по направлению кадровых служб в соответствии с действующими нормативными документами).
  • Санаторно-курортных карт в связи с предоставлением реабилитационно-восстановительного лечения.

НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ

настоящей Комплексной программой страхования оказание медицинских услуг, связанных с обследованием и лечением следующих заболеваний и состояний здоровья (в т.ч. предусмотренных государственными медицинскими программами):

  • онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в т.ч.  кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественные новообразования злокачественного течения)  и их осложнения  (кроме первичной диагностики и первого курса лечения);
  • врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;
  • венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и их осложнения;
  • психические, в т.ч. органические психические расстройства;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;
  • сахарный диабет (I и II тип) и его осложнения;
  • системные поражения соединительной ткани: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), системная красная волчанка  и др.;
  • демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения проведение программного гемодиализа);
  • хронические гепатиты, включая гепатит С;
  • острая и хроническая лучевая болезнь;
  • профессиональные заболевания;
  • бесплодие (мужское и женское), импотенция;
  • прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;
  • устранение ортодонтических нарушений у детей и взрослых;
  • устранение косметических дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения;
  • протезирование всех видов, в том числе трансплантация;
  • использование методов народной медицины с целью диагностики (аку-, аурикуло-, термо-, электро-пунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.);
  • услуги психотерапевта;
  • услуги по планированию семьи;
  • ежегодное медицинское обследование действующих судей.

Так же вы можете связаться с представителями вашей страховой компании или посетить сайт.

Назад