Памятка по уходу в условиях круглосуточного стационара за пациентами, являющимися инвалидами I группы

1. Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц (привлекаемых родственниками или законными представителями) для ухода осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима в целях обеспечения безопасности, гигиены и лечебного режима.
2. Правила включают строгое соблюдение распорядка дня, выполнение назначений врача, требований по поддержанию чистоты в палате, правильному питанию пациента и к ограничению передвижений.
3. Для оформления ухода за пациентом, инвалидов 1 группы, в том числе круглосуточного, инициаторам (пациент, ближайший родственник, законный представитель) необходимо обратиться к лечащему врачу пациента – инвалида 1группы, подтвердить родство/полномочия в любой форме, а также добровольное желание осуществлять уход с указанием периодов нахождения с пациентом.
4. Возможность ухода за пациентом предоставляется лечащим врачом при наличии согласия пациента.
5. В случаях, когда пациент не может выразить волю, решение о предоставлении возможности ухода принимается лечащим врачом, по согласованию с заведующим отделением, если пациент ранее это не запретил при оформлении информированного согласия или в иной письменной форме.
6. Лицам, осуществляющим уход за пациентом, медицинским персоналом может быть предложено покинуть палату в случае необходимости проведения в палате лечебных или диагностических манипуляций, мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического режима и в случае ухудшения состояния больного, требующего оказания неотложной помощи.
7. При нахождении в палате с пациентом лицам, осуществляющим уход, необходимо отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны и иные средства связи.
8. Запрещено проведение фото- и видеосъёмки, аудиозаписи разговора без разрешения лечащего врача.
9. Одновременное нахождение в палате с пациентом допускается не более одного лица, осуществляющего уход.
10. Уход за пациентом из числа инвалидов 1 группы, в зависимости от его состояния, может включать следующие мероприятия:
- обеспечение требований гигиены;
- питание и перемещение;
- участие в обеспечении лечебного процесса;
- профилактика пролежней.

1) Обеспечение требований гигиены:
• ежедневное умывание, смена нательного белья;
• смена постельного белья (производится не реже раза в 2 суток (при наличии пролежней — ежедневно);
• обеспечить возможность пациента прополоскать рот (чтобы у него под рукой были: лоток, полотенце, а так же средства для поддержания гигиены полости рта);
• провести гигиену полости рта (2 раза в день), если пациент не может это сделать самостоятельно;
• интимная гигиена — ежедневно или по мере необходимости;
• мытье тела — 1 раз в неделю;
• поощрять самоуход, создать условия, чтобы пациент смог самостоятельно поддерживать гигиену рта, глаз, волос и гениталий, оказывать ему помощь в случае необходимости.

2) Питание и перемещение:
• оказание помощи пациенту принимать пищу;
• поддержание потребления жидкости через рот в соответствии с рекомендацией врача (при необходимости фиксировать количество жидкости, употреблённой через рот, по времени суток);
• обеспечение употребления пациентом только разрешенных продуктов и в рекомендованном объёме (хранения их в холодильнике в целлофановых пакетах с указанием ФИО и номера палаты);
• помощь в передвижении для совершения гигиенически процедур, посещения туалетной комнаты;
• помощь занять положение, уменьшающее боль;
• содействие в выполнении пациентом упражнений, рекомендованных лечащим врачом, в пределах подвижности суставов;
• менять положение пациента, если это рекомендовано лечащим врачом, от горизонтального до почти вертикального, поднимая изголовье кровати или, усаживая пациента с опущенными ногами в кровать или в кресло.

3) Участие в обеспечении лечебного процесса:
• контроль за принятием назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов;
• наблюдение за состоянием, цветом кожных покровов, губ, ногтей;
• при необходимости, ориентировать пациента во времени и пространстве;
• информировать лечащего врача, средний медицинский персонал о любом ухудшении состояния и самочувствия пациента;
• выполнять по рекомендации врача процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, обеспечение теплого питья) или увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.д.);
• обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку;
• вовлекать пациента в процесс лечения и ухода;
• поощрять общение пациента с друзьями, членами семьи;
• стараться обеспечить пациенту спокойную и комфортную для него окружающую обстановку, принимая во внимание его индивидуальные особенности и просьбы;
• обсуждать с пациентом проблемы, требующие психологической адаптации.

4) Профилактика пролежней:
• помощь в смене положения тела для профилактики пролежней (смена положения тела каждые 2 часа);
• контроль сухости белья.

Примечание:
1.Помощь в питании, перемещении, транспортировке и гигиене, профилактике пролежней, по общему правилу, оказывают уборщики и медсестры, но родственник, изъявивший желание осуществлять уход, может выполнять эти функции самостоятельно.
2. В зависимости от вида заболевания (диагноза), тяжести состояния пациента и желания (готовности) лица, осуществляющего уход, лечащим врачом могут быть согласованы и иные действия лиц в процессе осуществления ухода за пациентом.